お墓参り代行サービス依頼フォーム


お墓掃除 掃除一式  お墓のサイズ
1坪以内 10000円 2坪以内 13000円 3坪以上 15000円〜 わからない
お参りのみ 7000円(お掃除は致しません。)
 



供花(生花)一対 生花一対
供花 1050円 供花 2100円 供花 3150円 供花 4200円 供花 5250円
供花 その他 供花 不要
希望の花材がある場合はご記入ください。



供花(造花)一対 造花一対
造花 1050円  造花 2100円  造花 3150円  造花 4200円  造花 5250円
造花 その他 造花 不要
希望の花材がある場合はご記入ください。


供物(果物、菓子等) 供物
供物 1050円 供物 2100円 供物 3150円 供物 4200円 供物 5250円
供物 その他 供物 不要  お供え供物配送希望(別途送料
希望の供物、お菓子がある場合はご記入ください。




オプション その他
玉砂利洗い  周辺写真撮影 お墓現状写真撮影 ペットのお墓参り なし




お客様のご住所
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ご住所
(お写真をお送りいたしますので、マンション名等も詳しくお願い致します。)

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(依頼業務時連絡のつく電話番号をお願い致します。)

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お支払い方法を選びください。(クリックで振込先等確認出来ます) 
西日本シティ銀行振込(先払い)JNB銀行振込(先払い)楽天銀行振込(先払い)
ゆうちょ銀行振込み(先払い)現金書留(先払い)

ご注意:お支払いは合計金額お知らせ後、10日以内にご送金ください。
     それ以降はキャンセルとさせていただきます。



お墓の情報
お墓のご住所(わからない場合はわかる範囲でお願いいたします。)

墓地名、霊園名(無い場合はなしと記入ください)

墓地名、霊園名 ふりがな(無い場合はなしと記入ください)

墓碑名
(お墓正面の文字です)

お墓の位置
(特徴、正面入り口、右から3列目の前から5番目等、詳しくお願いいたします。)


駐車場の有無(有料の場合は500円、無い場合は別途1000円頂きます。)
無料駐車場有り  有料駐車場有り  駐車場なし
その他

水道水の有無
水道水有り 水道水なし




                 

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